Lettera di Massimo Cecconi al dott. M. Magnani, assessore alla Sanità della Provincia Autonoma di Trento.
(Santa Cruz de la Palma - Spagna 23/10/2002)

Gentile Assessore dott. M. MAGNANI,
forse con un pó di ritardo rispetto ad altre valli trentine, ma anche la Bassa Valsugana e Tesino vogliono sicuramente dire la loro relativamente alla decisione provinciale di chiudere i punti nascita “minori”, quali quelli di Riva del Garda, Borgo Valsugana e Tione secondo quanto annunciato da alcuni quotidiani/Web locali il giorno 15-06-2002, titolando “La giunta provinciale ha approvato la riorganizzazione. Preoccupa l´aumento delle spese Sanità, chiudono tre maternità . Niente più nascite a Riva del Garda, Borgo e Tione. In arrivo anche un ticket sul pronto soccorso. E sulle medicine a pagamento. Ricorso Codacons”
Ed in un paese democratico come il nostro, è giusto che la gente sia correttamente informata, soprattutto su grandi temi che la possano toccare in prima persona come, appunto, la soppressione di un servizio tanto importante qual è un Punto Nascita.
Convinti, tuttavia, che l’informazione non sia arrivata alla maggior parte della gente ed in tutta la sua gravitá, con la preziosissima collaborazione della rivista locale “La Finestra” ed il sito Internet www.valsugana.net, abbiamo avviato una campagna d'informazione “a macchia d’olio” nelle due valli, una specie di tam-tam, se vuole, perché la gente venga per lo meno messa al corrente di quest’ennesima ingiustizia verso le nostre due valli, dandole il corretto peso. Su tale sito Internet si ritrova un dibattito sull’argomento, avviato da uno scambio di missive tra me ed il sindaco di Borgo, dott.ssa Laura Froner, seguiti da altri ed a cui Lei stesso potrá partecipare. Anzi, sará il benvenuto insieme a tutti coloro a cui è indirizzata, per conoscenza, tale missiva. Ed, inoltre, è stato attivato un FORUM maternità dove chiunque (e noi ci auguriamo che, con la costante informazione che stiamo dando, aderiscano molti cittadini delle due valli e non) potrá dire la sua al riguardo, pro o contro. Il nostro scopo, a parte quello di sostenere il mantenimento del Punto Nascita di Borgo Valsugana, è innanzitutto quello di far sapere alla nostra gente cosa le verrá a mancare e cosa le spetterá. Poi giudicherá.
La Bassa Valsugana ed il Tesino sono diventati, da diversi anni, luoghi in cui impiantare acciaierie e centrali di smaltimento rifiuti speciali, trascurando l’inadeguatezza della conformazione delle due valli a sostenere e smaltire i prodotti di scarico di tali impianti. Giá le nostre due valli stanno subendo un pericoloso crollo nel settore turistico, forse una delle loro poche risorse naturali. E ció, indubbiamente, non ha contribuito a rilanciarlo. Ma questa potrebbe sembrare demagogia.
Rimanendo allora nel tema, dalla lettura di quanto riportato su tale argomento dai quotidiani/web locali, appare che il motivo della soppressione dei punti nascita “minori” sia di carattere economico e di sicurezza. Entrambe motivazioni che contraddicono i dati statistici in quanto :
1. come riportato recentemente da numerosi quotidiani nazionali, il Trentino è la sola regione italiana con un bilancio sanitario in pareggio (e ció confermerebbe la non preoccupazione del Presidente dott. Dellai agli aspetti finanziari della Sanitá trentina). Il Resto del Carlino del 24-08-2002 riporta, infatti, che (cito testualmente) “…Nella Provincia autonoma di Trento il comparto sanitario è di diretta competenza provinciale. La Provincia gestisce la sanità attraverso un Fondo provinciale, il cui bilancio, di circa 1.450 miliardi di lire, è l' unico in pareggio fra tutte le Regioni italiane…”. Ovvero, siamo un esempio per gli altri di come si gestisce il denaro pubblico, non una realtá da penalizzare ! Bisognerebbe far tesoro dei metodi di buona amministrazione e non generalizzare, facendo di tutta l’erba una fascio…
2. come si rileva dai dati statistici riportati nella rivista “Il Neonato Trentino” (vedasi Tab.1 dove 80000 nati, in 21 anni, è un buon campione statistico), il Punto Nascita dell’Ospedale Civile S.Lorenzo di Borgo Valsugana è il terzo in graduatoria in quanto a sicurezza per i nascituri ! Il rischio relativo di questo punto nascita, infatti, è il dato che statisticamente va letto e considerato per sapere qual è il corrispondente livello di sicurezza nel nascere.

Provincia di Trento 1979-1999 – eventi negativi sui nati di oltre 2000 g non malformati.

Tab. 1 : Dati statistici da Il Neonato Trentino 1-2-3-4.

Per quanto riguarda la sicurezza nella nascita, dunque, tali dati dimostrano che non v’ è assolutamente nessuna correlazione del tipo “ospedale maggiore = maggior sicurezza nel nascere”. Anzi, in alcuni casi, sembrerebbe piuttosto che siano proprio gli ospedali maggiori a dover “apprendere” da quelli minori. Ma c’è un motivo, o piú, che spiega tale maggior sicurezza nel nascere in alcuni ospedali piú piccoli e poveri anziché in quelli piú grandi ed attrezzati? È un tema su cui credo sia ineludibile e necessario riflettere parecchio ed in modo scientifico, prima di compiere dei passi che possano minare, anziché elevare, il giá ottimo livello di sicurezza di nascita in TUTTI i nostri ospedali trentini. Sí, perché alla fine, sebbene sia provato da tali dati che il livello di sicurezza di Borgo Valsugana sia quasi il doppio di quello del S.Chiara di Trento, la nati-mortalitá e la mortalità perinatale del Trentino e dell’Alto Adige si affermano comunque le piú basse d’Italia! Non dimentichiamolo e, semmai, rendiamo questi dati maggiormente visibili alla gente. Perché credo che sia ingiusto colpevolizzare un ginecologo del Santa Chiara (notizia riportata da L’Adige il 18-10-2002) per una mancata diagnosi di grave malformazione a livello ecografico. Non crede? La medicina è lungi dall’essere una scienza. Semmai è una pseudo-scienza ed ammette ancora errori. Eccome! Solo che oggigiorno viviamo nella credenza dell’infallibilitá dell’Uomo. Lo crediamo ma, ahinoi, non lo è! La Natura ha ancora grande potere decisionale sull’Uomo che fa del suo meglio per controllarla. Come il medico, per solenne giuramento, fa di tutto per assistere ed alleviare le sofferenze del malato. Del resto, ripeto, il giudizio finale lo dá la statistica. Se dovessimo guardare ai valori di nati-mortalitá e mortalitá perinatale dell’inizio secolo, ci ravvedremmo da qualunque facile denuncia. Cerco di capire quale possa essere il dolore per la perdita di un figlio dopo soli tre giorni dalla nascita, ma sono altresí certo della buona fede di quel medico. Si tratta, come sempre, di avere buon senso.
Rimane comunque il dato di fatto che capita che due genitori non accettino la morte di un figlio e tendano ad esporre denuncia al medico e/o alla struttura ospedaliera di turno. Ed il medico, come chiunque su un posto di lavoro, dev’essere opportunamente tutelato altrimenti sarebbe del tutto lecito che incrociasse le braccia e dica “arrangiatevi”. D’altra parte non possiamo nemmeno trascurare gli eccellenti valori di sicurezza dei nostri Punti Nascita, altrimenti la statistica non è piú una disciplina da considerare. Come risolvere questo problema? Aggiungere medici e/o specialisti sembra che non sia direttamente collegato al fattore sicurezza, sebbene tra la situazione attuale di certi Punti Nascita (proprio come quello di Borgo Valsugana) e l’attuazione della Legge Bindi (che obbligherebbe TUTTI gli ospedali minori, SENZA DISTINZIONE, ad assumere un ingente numero di personale e mettere in piedi addirittura una rianimazione neonatologica) vi sia una sensata via di mezzo, non crede? Ma si potrebbe agire anche da un punto di vista assicurativo, incrementando le coperture di medici e struttura ospedaliera di fronte ad eventuali denunce che, comunque sia, non credo che siano all’ordine del giorno e tanto meno lo saranno quando alla gente verranno sbattute in faccia le statistiche sulla nati-mortalitá e la mortalità perinatale della nostra regione di fronte a tutte le altre e di fronte a quelle dei paesi piú sviluppati del mondo. Per non parlare, poi, del beneficio che questi poveri medici di prima linea avrebbero da uno sgravio burocratico che, anziché passare gran parte della giornata a compilare inutili scartoffie, potrebbe tornare a svolgere pienamente la loro professione con serenità e piena efficienza oltreché potersi tener aggiornati nella propria disciplina. Tutte possibili soluzioni che, insieme anche a dei piccoli incentivi al personale piú “esposto”, col minimo sforzo permetterebbero, addirittura, di migliorare la già eccellente qualità dei Punti Nascita trentini, a tutto vantaggio dei medici e, soprattutto, della gente! Ripeto, con un minimo sforzo.
Oltre a ció, i dati sopra riportati smentiscono, a rigore di logica, anche il fatto che piú nascite si hanno in un Punto Nascita (come il Santa Chiara), piú professionalità si crea. Il S.Chiara, infatti, secondo la tabella, ha assistito ben 24000 parti in 21 anni, con una percentuale di insuccesso del 0.42 per mille; mentre Borgo Valsugana, che ne ha assistiti “solo” 4000, lo ha fatto con una percentuale di insuccesso del 0.25 per mille, quasi la metá ! Perché ? Non potrebbe aver a che fare con problemi di congestione di un ospedale maggiore anziché di minor professionalitá ? Un pó come il traffico cittadino, per intenderci…È solo un ipotesi su dei dati che, a livello di sicurezza, sembrano piuttosto a favore di alcuni dei Punti Nascita “minori”, altroché !

Inoltre, ripeto, è vero. Secondo il Piano sanitario nazionale 1998-2000, le leggi e le raccomandazioni ufficiali prescrivono “24 ore su 24 pediatra, anestesista e ostetrico anche negli ospedali di I livello”. Traducendo…6 pediatri, 6 anestesisti, 8 ostetrici a Tione, Borgo, Cavalese, Cles, Riva ed anche al S. Camillo ! Legge totalmente astratta e campata in aria che non puó assolutamente applicarsi a tutte le realtá italiane e che, piuttosto, dati alla mano, avrebbe dovuto trarre preziosissime informazioni tecnico-organizzative dall’esempio della gestione dei nostri Punti Nascita trentini. Rispettare tale controproducente legge, significherebbe innanzitutto chiudere TUTTI i Punti Nascita del Trentino con in piú il rischio di stravolgere in negativo tutti gli eccellenti risultati sinora raggiunti. ASSURDO e pericolosamente CONTROPRODUCENTE, soprattutto in un’epoca in cui si tende alla decentralizzazione anziché al contrario ! L’attuale governo, al proposito, sembra seguire le tracce di quello precedente in quanto, sul sito Internet del Ministero della Sanitá (www.ministerosalute.it) si leggono, il giorno 23-10-2002, le parole del Ministro dott. Sirchia:

“…Concludo portando solo qualche esempio di cosa intendo per terapie avanzate cioè di alta qualificazione. Cominciamo dal parto. Il parto è un evento naturale che per secoli si è realizzato in casa o nelle comunità. Il parto diventa un problema che richiede un intervento avanzato, quando esiste o una complicanza nel parto stesso oppure una sofferenza del feto. In questo caso per salvare il neonato, o la madre, noi abbiamo bisogno di una neonatologia, quindi di una rianimazione neonatologica, avanzata che richiede delle competenze mediche e chirurgiche tali da poter trattare questo bambino che nasce a volte del peso di soli 800 grammi e di farlo sopravvivere. Se non abbiamo a disposizione un polo territoriale dove questa rianimazione e questa neonatologia funzionino al meglio noi perderemmo il bambino. E badate che ancora oggi, in Italia si perdono molti bambini per questo preciso motivo cioè perché non abbiamo saputo attrezzare al meglio un pronto soccorso pediatrico e una neonatologia sufficientemente valida in ogni area del paese…”

Ma, ripeto, sarebbe controproducente generalizzare e, piuttosto, trascurare l’eccellente esperienza tecnico-organizzativa della nostra Provincia per quanto riguarda i Punti Nascita. I dati parlano da soli !
A tutto ció va aggiunta un’ulteriore ed importante considerazione. TUTTI i nostri ospedali minori sono sorti in punti al centro di zone orograficamente disagevoli, dal punto di vista delle comunicazioni viarie, quali possono essere, appunto, delle zone montane dove le strade hanno molte curve, spesso nevica e c’è ghiaccio, etc (Borgo Valsugana, Tione, Cles, Cavalese)…o delle zone fredde intorno ad un lago (Riva del Garda). Ci sará stata una ragione per cui sono storicamente cresciuti dove sono, no ? È vero, come si narra in alcuni quotidiani, che la Valsugana (ma non il Tesino) hanno la ferrovia (non credo, comunque, che il treno sia il mezzo adatto per il trasporto di una partoriente…soprattutto nei casi d’urgenza) e la superstrada, ma rimane il fatto concreto del tempo effettivo che ci si impiega per arrivare al S.Chiara. Quello è il dato che, alla fine dei conti, conta. Non meno di 1 ora da Borgo Valsugana nelle ore di punta (strozzamento del traffico ai pressi di Trento, subito dopo Pergine Valsugana in direzione Trento) e, di conseguenza, non meno di 1 ora e 30 minuti da Castello Tesino, oltretutto circondato, come molti altri paesi del Trentino, da diverse frazioni con accesso ancor piú arduo (leggasi duraturo o time-consuming). La permanenza della neve e del ghiaccio sulle strade del Tesino (come, del resto, in tutte le valli alpine e prealpine) nell’arco dell’anno, è un fattore a tutti noto e che abbassa drasticamente il livello di sicurezza delle persone, comprese le partorienti, urgenti o meno che siano. Per ovviare a tutto ció, le degenze sarebbero indubbiamente piú lunghe ed il grado di congestione a Trento conseguentemente maggiore con inevitabili effetti sulla qualità del servizio ed ulteriore disagio per i familiari.

Per quanto riguarda il numero elevato di tagli cesarei (sembra una moda diffusa un pó dappertutto al punto che l’Organizzazione Mondiale della Sanitá cerca di ostacolare tale tendenza), badi che non sempre svelano carenze ostetriche dei medici che lavorano in un Punto Nascita, ma spesso nascondono la volontá di molte donne per “scansare”, a ragione o a torto non lo possiamo sapere noi maschi, il doloroso travaglio.
In sostanza, dott. Magnani, Le chiedo di rivedere insieme a tutto il Consiglio e la Giunta Provinciale la situazione dei Punti Nascita di TUTTI gli ospedali trentini nel tentativo di conservare questi gioielli costruiti negli anni con tanta organizzazione, intelligenza e sacrificio di molte persone al servizio della gente. TUTTI, Le chiedo. Perché non è giusto “ritoccare” le decisioni prese in precedenza per salvarne alcuni che si sono fatti sentire maggiormente. Come ha sostenuto oggi su Il Trentino, con grande senso di giustizia e democrazia (tanto più in qualitá di ex-sindaco di Tione), il consigliere provinciale Margherita Cogo :
“…Nella qualità di consigliere provinciale desidero portare avanti questioni che riguardano l´intera Provincia e per quanto riguarda i punti nascita vorrei battermi per difendere i diritti delle donne, siano esse di Borgo Valsugana, di Riva del Garda, di Tione, di Trento o di qualsiasi altra parte del nostro territorio. Diritti riassumibili sostanzialmente nella possibilità di poter partorire nelle condizioni di maggior sicurezza e vicino alla propria famiglia…”
Abbiamo i piú elevati livelli di sicurezza nella nascita, di tutta Italia e tra i piú alti nel mondo. Di conseguenza, non possiamo che essere che un esempio per gli altri. Dati e, soprattutto, buon senso alla mano…anche del nostro Ministro della Sanitá.
So che ha gia ricevuto una/qualche lettera a sostegno del Punto Nascita di Borgo Valsugana e, per quanto sia al corrente, dopo la presente gliene arriveranno altre (mi auguro…molte altre). La prego di ascoltare le ragioni di tutti…INDISCRIMINATAMENTE. La ringrazio ed attendo una Sua risposta che verrá inserita, a seguito della presente, nel dibattito sul sito www.valsugana.net/home/maternita nonché, probabilmente, come giá avvenuto, sulla rivista locale La Finestra.
La ringrazio tanto e cordiali saluti.

dott. Massimo Cecconi

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I lupi e la Cenerentola del Trentino, di Massimo Cecconi
(La Palma 29-11-2002).

Caro dr. Pedrotti,

innanzitutto, se di tempi si tratta, bisogna essere precisi e dire le cose come stanno. La statale della Valsugana e' stata si potenziata, ma il risultato e' stato un maggior traffico (probabilmente dal Veneto verso Trento e viceversa) cosicche' i tempi non hanno minimamente subito miglioramenti rispetto al passato, anzi. Vi sono ore di punta della giornata in cui da Borgo a Trento citta' ci si impiega 1 ora secca (provato personalmente) ! +20 minuti da Bieno, 30 minuti da Castello Tesino e 45 minuti da frazioni limitrofe. Ovvero 45 minuti da Borgo (+60 minuti da Trento) dal punto piu' remoto del comprensorio C3. Tutto cio'...IN CONDIZIONI BUONE del manto stradale, altrimenti questi tempi lievitano, soprattutto d'inverno dal Tesino ! Di quanto lievitino...non saprei proprio dirle, ma potremo fare una prova...CONCRETA ! Quindi, se di tempi si tratta, Bassa Valsugana e Tesino sono alla stessa stregua (se non peggio) di altre valli a difficile accesso come quelle da Lei descritte : XX minuti (+60 minuti da Trento). Solo che con la soppressione di Borgo, una madre sita nel punto piu' remoto del C3 ci impiegherebbe 1 ora e 45 minuti per arrivare al Punto Nascita piu' vicino (ore di punta SENZA neve/ghiaccio/pioggia) mentre una madre che viene da Canazei continuerebbe a mettercene 30-40', da Pejo 30-40', da Lodrone 20'. Le sembra giusto/opportuno ? Appunto....la Cenerentola del Trentino, come ha perfettamente azzeccato il termine l’assessore Morandini nella sua interrogazione N.1601/XII ! Per quanto riguarda le donne tesine che vengono a Trento, e' il solito problema della cattiva informazione. Come risulta dai dati che mi ha gentilmente inviato, il Punto Nascita di Borgo Valsugana e' il terzo piu' sicuro del Trentino. Se sapessero questo, mi creda, Borgo recupererebbe una buona parte delle 100 madri del proprio comprensorio... E' la solita questione delle credenze e, purtroppo, dei pregiudizi che, di fronte ai dati reali, svanirebbero nel nulla. E ci sono altri motivi che spingono molte madri ad andare in strutture esterne alla propria zona lavorativa, ma non li dico.Glieli lascio immaginare (argomento troppo delicato).
Per quanto riguarda il prestigio della vallata di cui Lei parla (ammesso che la Bassa Valsugana/Tesino ne abbia mai avuto uno) ha toccato il fondo, mi creda. Il turismo nel Tesino ha subito un crollo preoccupante, la Bassa Valsugana va bene per piantarci acciaierie e centrali smaltimento rifiuti speciali, la chiusura di parecchie fabbriche negli ultimi anni e la conseguente disoccupazione stanno mettendo a dura prova parecchie famiglie che, di conseguenza, ci pensano due volte prima di fare dei figli, abbattendo ulteriormente la gia' drammatica natalita'. Se, ora, gli vengono sottratti anche dei servizi gioiello, come il Punto Nascita di Borgo Valsugana, semmai a favore della natalita', avrebbero tutte le ragioni per manifestare il loro malumore ed impostare una protesta. Cosi' come hanno fatto tutti gli altri. Alzando la voce ! Non crede ? Ha ragione Morandini a sostenere che la Bassa Valsugana/Tesino fanno sempre la parte di Cenerentola nel Trentino. Sacrosante parole ! Non e' questione di campanilismo ma di essere giusti fra tutti.
Sugli aspetti elettoralistici di cui Lei parla...condivido pienamente. Ma sapra' meglio di me che la politica funziona proprio cosi'. Non illudiamoci. E' dai tempi degli antichi romani, e prima, che funziona cosi'. Mica caschiamo dalle nuvole. Sono quindi contento che siano scesi in campo Morandini, Muraro, Divina, Boso, Pallaoro, Delladio, Cogo. E spero che se ne aggiungeranno altri, in buona o "cattiva" fede. Sebbene Morandini e' da una vita che fa battaglie in favore della Vita, compresi i Punti Nascita che, mi consenta (alla Berlusconi), riguardano da vicino la Vita.
Oltre a cio', a rigor di logica, perche' le madri della zona di Rovereto non si ripartiscono fra Trento e Riva/Arco, visto che il Punto Nascita di Rovereto, oltre ad avere un livello di sicurezza piu' basso, ha anche avuto un forte calo dei nati ed e' attaccato sia a Trento che a Riva/Arco ? Forse solo perche' si trova in un ospedale "importante"?
Sulla crisi dei numeri di medici reperibili sul mercato, non credo che non vi sia una soluzione.
Ho sempre saputo dai tempi dell'universita' che Medicina era una facolta' inflazionata, portando molti laureati a fare gli "informatori medici" anziche' esercitare la professione per cui hanno studiato tanti anni. Il problema, semmai, e' quello che si sono voluti limitare i numeri dei concorsi...come nella ricerca in generale e lo so per esperienza. Ma questo non vuol dire che non ci sono. Caspita. Sono tutti spariti nel nulla ? Bisogna cercarli...BENE ed a tutto campo !
La legge Bindi e' una legge campata in aria. Obbligherebbe TUTTI gli ospedali minori a chiudere SUBITO ! Una giusta via di mezzo c'e' tra assumere 6 pediatri, 6 anestesisti ed impiantare una rianimazione neonatale. No ? E' vero. A Borgo sono prevalentemente chirurghi ed il peso che sentono e' prevalentemente l'arrivo di una denuncia per morte neonatale che sempre aleggia nell'aria perche', come lei ha detto, il "rischio zero" non esiste, da nessuna parte, nemmeno nel grande e super attrezzato S.Chiara conosce la cronaca, no?). Una semplicissima soluzione per mettere i loro animi in pace, potrebbe essere quella di pagare delle assicurazioni che li coprano del tutto, anziche' doversele pagare loro...!!! Le sembra giusto ? Se sbaglia un amministratore succede poco o nulla. Se sbaglia un medico gli rovinano la vita. E' giusto ?